Progresser en résidence
LES PROGRAMMES DE CHIRURGIE GÉNÉRALE SONT PASSÉS À UN MODÈLE COMPÉTENCE PAR CONCEPTION (CBD EN ANGLAIS) EN JUILLET 2020.
Ce modèle d’éducation repose sur la formation spécialisée qui est divisée en étapes distinctes avec des objectifs d’apprentissage clairs pour chacune, appelés Activités Professionnelles Confiables (APC). Il s’agit d’une combinaison d’apprentissages basés sur le temps et basés sur les résultats. À chaque étape, les résidents sont observés alors qu’ils travaillent pour atteindre leurs APC et reçoivent des commentaires ciblés. Un comité de votre programme est chargé d’examiner les progrès des résidents à plusieurs points tout au long de l’année et ils formulent des recommandations sur la progression des résidents vers les étapes ultérieures. Ils abordent aussi les domaines qui pourraient nécessiter une attention supplémentaire de la part du résident ou un soutien du programme afin d’y parvenir.
En tant que résident junior, vous travaillerez sur deux ensembles d’APC établis par le Collège royal – les programmes de chirurgie générale et de fondements chirurgicaux. Ces années se concentrent sur les APC relevant des étapes de Transition vers la discipline et Fondements de la discipline. Dans les années supérieures, les APC centrales constituent la grande majorité de la formation en chirurgie générale. L’année finale est axée sur les APC de Transition vers la pratique, qui visent à préparer les résidents à leur transition vers des postes de personnel médical. Les guides des APC sont mis à jour par le Collège royal au fur et à mesure que les programmes traversent cette période de transition vers l’apprentissage CBD. Les APC que les résidents sont censés atteindre peuvent varier d’une année à l’autre en raison de ces changements, il est donc important de savoir quelle version des APC vous devez compléter. Voici un suivi des APC qui reflète la version 2.0 (2021) des Fondements chirurgicaux et la version 1.0 (2020) de la chirurgie générale. Vous trouverez peut-être utile de suivre les APC en attente et/ou terminées à l’aide de ce document. Veuillez noter que ce formulaire a été créé par un résident pour suivre sa propre progression pendant sa résidence et n’est pas affilié au Collège royal. N’hésitez pas à l’utiliser comme point de départ, mais sachez que les exigences en matière d’APC peuvent évoluer au fil des années et que ce document devra donc être mis à jour périodiquement.
Pour plus d’apprentissage sur l’apprentissage modèle de compétence par conception (CBD) : https://www.royalcollege.ca/rcsite/cbd/competence-by-design-cbd-e.
Pour un exemple de guide d’APC de chirurgie générale et fondements chirurgicaux : https://www.royalcollege.ca/rcsite/documents/cbd/epa-observation-templates-e
Voici une ligne directrice flexible des attentes pour les résidents tout au long des années. Veuillez noter que le niveau de responsabilité pour chaque opération dépend énormément de la rotation/l’hôpital/l’université. Il y aura une grande variabilité entre les programmes quant à la période de temps prévue pour accomplir ces opérations. Ce ne sont que des estimations et à la fin de vos 5 années de formation, il n’y aura aucune différence quant à l’année où vous êtes devenu le chirurgien principal pour une procédure donnée. Au cours de votre cinquième année de résidence, on s’attendrait à ce que vous soyez le principal chirurgien dans la plupart des cas de chirurgie générale, avec l’assistance du personnel au besoin. Cependant, cette attente ne s’appliquerait pas aux cas de sous-spécialité et de niveau de fellowship.
Guide flexible d’attentes face aux résidents à travers les années
| OPERATION | PGY 1-2 | PGY 3-4 | OPERATION | PGY 1-2 | PGY 3-4 |
| Exploratory Laparotomy | Assist/ Surgeon | Surgeon | Axillary LN dissection | Assist/ Surgeon | Surgeon |
| Exploratory Laparoscopy | Assist/ Surgeon | Surgeon | Thoracotomy | Surgeon | Surgeon |
| Laparoscopic Appendectomy | Surgeon | Surgeon | Lung resection | Assist/ Surgeon | Assist/ Surgeon |
| Open Appendectomy | Assist/ Surgeon | Surgeon | Vascular reconstruction | Assist | Assist/ Surgeon |
| Laparoscopic Cholecystectomy | Surgeon | Surgeon | Pelvic exenteration | Assist | Assist/ Surgeon |
| Open Cholecystectomy | Assist/ Surgeon | Surgeon | Low Anterior Resection | Assist/ Surgeon | Surgeon |
| Umbilical Hernia Repair | Surgeon | Surgeon | Abdominoperineal resection | Assist/ Surgeon | Assist/ Surgeon |
| Laparoscopic inguinal hernia repair | Assist/ Surgeon | Surgeon | Liver resection | Assist/ Surgeon | Assist/ Surgeon |
| Open inguinal hernia repair | Surgeon | Surgeon | Whipple Procedure | Assist/ Surgeon | Assist/ Surgeon |
| Lysis of Adhesions | Surgeon | Surgeon | Common Bile Duct Exploration | Assist | Assist/ Surgeon |
| Small bowel resection/ reanastamosis | Assist/ Surgeon | Surgeon | Thyroidectomy | Assist/ Surgeon | Surgeon |
| Colectomy (hemi/STC) | Assist/ Surgeon | Surgeon | Parathyroidectomy | Assist | Assist/ Surgeon |
| Breast Lumpectomy | Surgeon | Surgeon | Parotidectomy | Assist | Assist/ Surgeon |
| Mastectomy | Assist/ Surgeon | Surgeon | Transplant | Assist | Assist/ Surgeon |